Calculateur de DFG estimé (eGFR)
Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe/eGFR) aide à interpréter la filtration rénale à partir d’une créatinine sanguine. Ce calculateur utilise l’équation CKD-EPI 2021 de la créatinine, sans terme de race, chez l’adulte et classe le résultat selon les catégories G de KDIGO. Il s’agit d’un outil éducatif, pas d’un diagnostic ; la stadification de la maladie rénale chronique dépend aussi de la persistance, de l’albuminurie et du contexte clinique.
Comment estimer l'eGFR
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1
Saisissez la créatinine sérique
Utilisez les mg/dL. Si votre laboratoire indique des µmol/L, divisez la valeur par 88,4 avant la saisie.
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2
Saisissez l'âge
Années complètes. La formule est validée pour les adultes de 18 ans et plus.
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3
Sélectionnez le sexe
Homme ou femme. L'équation utilise des coefficients propres au sexe.
-
4
Consultez la catégorie G
Résultat en mL/min/1,73 m², avec la catégorie G1-G5 de MRC comme repère.
L’équation CKD-EPI 2021 basée sur la créatinine
eGFR = 142 * min(Scr/kappa, 1)^alpha * max(Scr/kappa, 1)^(-1.200) * 0.9938^age * (1.012 if female)
Où Scr correspond à la créatinine sérique en mg/dL :
- Femme : kappa = 0.7, alpha = -0.241
- Homme : kappa = 0.9, alpha = -0.302
L’unité de rendu est mL/min/1,73 m² de surface corporelle. L’équation s’applique aux adultes et aux valeurs de créatinine mesurées en laboratoire ; c’est une estimation, pas une mesure directe du DFG.
Catégories G de la maladie rénale chronique
| Catégorie | eGFR (mL/min/1,73 m²) | Signification |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normale ou élevée ; la MRC nécessite d’autres signes d’atteinte rénale |
| G2 | 60-89 | Légèrement diminuée ; la MRC nécessite d’autres signes d’atteinte rénale |
| G3a | 45-59 | Diminution légère à modérée |
| G3b | 30-44 | Diminution modérée à sévère |
| G4 | 15-29 | Diminution sévère |
| G5 | < 15 | Zone d’insuffisance rénale |
La MRC se classe selon la cause, la catégorie de DFG et la catégorie d’albuminurie. Une seule eGFR, surtout en G1-G2, ne suffit pas à poser le diagnostic sans marqueurs comme l’albuminurie, des anomalies urinaires, des images évocatrices ou une modification durable.
Pourquoi l’équation 2021 n’utilise pas la race
L’ancienne équation CKD-EPI 2009 basée sur la créatinine incluait un coefficient pour les patients catégorisés comme noirs. L’équation de 2021 a été réajustée sans terme de race afin que les laboratoires puissent utiliser une équation unique chez l’adulte. Pour comparer d’anciens et de nouveaux résultats, vérifiez la méthode utilisée : un changement d’équation peut modifier la courbe même si la fonction rénale est stable.
Limites de l’eGFR
- Peu fiable en cas d’atteinte rénale aiguë. La formule suppose une créatinine sérique proche de l’état stable.
- Influencée par la masse musculaire et l’alimentation. Masse musculaire très élevée ou très basse, amputation, fragilité ou apport inhabituel en créatine peuvent biaiser les estimations basées sur la créatinine.
- La cystatine C peut améliorer la précision. Quand le résultat est proche d’un seuil de décision, de nombreuses recommandations privilégient l’équation combinée créatinine-cystatine C si la cystatine C est disponible.
- La grossesse modifie la physiologie rénale. N’utilisez pas cette équation pendant la grossesse.
- Les enfants nécessitent des équations pédiatriques. Utilisez une méthode pédiatrique comme Schwartz/CKiD plutôt que l’équation CKD-EPI adulte.
Interpréter une valeur isolée
Une eGFR isolée est une photographie à un instant donné. Le diagnostic de MRC nécessite une chronicité : eGFR abaissée ou marqueurs d’atteinte rénale pendant au moins 3 mois. Répétez les résultats inattendus ou limites et discutez-les avec un professionnel capable d’interpréter les tendances, l’albumine urinaire et l’ensemble du contexte médical.
Questions fréquentes
Certains comptes rendus affichent une ancienne équation à côté de la valeur CKD-EPI 2021, ou comparent le résultat actuel avec des valeurs historiques calculées autrement. Consultez la note méthodologique et comparez les tendances avec la même équation lorsque c’est possible.
Ce calculateur attend des mg/dL. Convertissez la créatinine de µmol/L en mg/dL en divisant par 88,4, puis saisissez la valeur convertie.
La cystatine C est un autre marqueur de filtration, moins lié à la masse musculaire que la créatinine. L’équation combinée CKD-EPI 2021 créatinine-cystatine C peut être plus précise chez certains patients, surtout lorsqu’une décision de traitement ou d’orientation dépend de la catégorie exacte.
Non. La créatinine, l’âge et le sexe sont utilisés dans le navigateur pour calculer l’estimation. Aucune donnée de santé identifiable n’est collectée ni stockée.
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